巴里坤县人民政府
巴里坤县人民政府
1、集中社会力量共同推进2024年征缴工作。截至目前，2024年基本医疗保险参保率达96.6%。
2、积极落实大病医疗保险待遇，特困人员、低保对象、三类户实施倾斜政策，落实降低起付线、报销率提高5个百分点政策，减轻患者家庭负担。
3、严格落实医疗救助参保资助及门诊慢性病、住院救助、重特大疾病救助制度，充分发挥医疗救助兜底作用。上半年，门诊、门诊慢性病、住院等就诊18万余人次，报销2500余万元，其中：基本医疗报销2450余万元，大病保险报销10余万元，医疗救助40余万元。
4、推动职工医保门诊共济保障机制改革平稳实施，全县17家定点医疗机构均已开通职工门诊统筹服务。上半年，享受待遇2.4万人次，职工门诊统筹支出140余万元。
5、药品耗材集采落地惠民，上半年药品、医用耗材集采常态化推进，全县落地实施集采药品22批次298个品规，有力地减轻了群众就医负担和基金支出压力。
6、持续加强基金监管，依托医保智能监控审核系统，推进日常管理科学化。根据自治区、市级推送的疑点数据，采取每次一分析、一次一预警的方式，分析研判医保基金支出可疑数据，及时发现问题、及时核查处理。上半年，共追回医保基金29.49万元、行政处罚22.04万元，其中：行政立案5家，对相关责任人进行了约谈，追回医保基金17.63万元；智能审核7家医疗机构，违规35人次，拒付医保基金0.17万元；对定点医药机构进行了全覆盖监督检查，约谈负责人17人次；违反医保协议规定暂停刷卡业务1-3个月的19家。
5.严格落实异地就医直接结算制度，做好异地就医登记备案审查，及时解决跨省异地就医人员“垫资”“跑腿”问题。上半年，累计办理线上业务5100余件；办理异地就医登记备案1200余人次；医保码激活6.1万人、激活率82%。
6.医保与乡村振兴有效衔接积极推进，强化困难群体兜底保障，充分发挥“三重保障”制度作用，积极落实特殊群众参保资助政策，实现困难群体应保尽保，动态实现特殊群体100%参保缴费，有效防止因病返贫致贫现象。加强同乡村振兴、民政、税务、乡镇场区的沟通协调，实现信息共享，扎实落实医疗救助门诊救助、住院救助及重特大疾病救助政策，切实减轻贫困人员医疗费用负担。上半年，医疗救助资助参保9156人、资助资金275万元；全县医疗救助718人次、救助报销金额40余万元。
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