巴里坤县人民政府
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2024年8月27日11时06分许，在三塘湖镇辖区G331线8259公里向北4公里处，莆田天浩轮胎贸易有限公司轮胎售后服务人员陈某某（男，汉族，31岁，青海共和县人），对1辆矿卡进行轮胎维修时轮胎突然爆炸，轮辋弹出撞击陈某某头部致其受伤，12时56分许，伤者在救护车送往县医院途中死亡。
事故发生后，巴里坤县安委办向县人民政府请示成立事故调查组，县人民政府于2024年8月27日批复，由县政府副县长李斌同志为组长，县交通运输局局长钱斌、县应急管理局局长孟广宏共同担任副组长，成员由县公安局、县交通局、县应急管理局、三塘湖镇人民政府、县总工会、检察院、纪委监委派员组成事故调查组，对该事故开展调查。
调查组于2024年8月28日通过现场勘查，笔录问询，查阅资料等方式，对事故发生经过进行了详细了解，基本查清了事故发生时间、地点、人员、原因、发生经过事宜，并提出防范措施。事故发生前车辆司机将三角木、警戒带、维修警示牌等按规定放置到相应位置，维修人员按照作业规程对车辆进行检查。经调查组调查认定，2024年8月27日发生的人员死亡事故，各方均不存在安全生产责任的生产安全事故。主要由于轮胎突然爆炸，为不可抗因素。
徐州徐工矿业工程有限公司，法定代表人耿家文，该公司成立于2021年01月29日，注册地址为徐州经济技术开发区和平大道169号，主要经营范围：许可项目:各类工程建设活动（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动，具体经营项目以审批结果为准）。一般项目：土石方工程施工，技术服务、技术开发、技术咨询、技术交流、技术转让、技术推广；机械设备租赁；机械设备销售；电子、机械设备维护（不含特种设备）；机械零件、零部件销售；金属矿石销售；非金属矿及制品销售；劳务服务（不含劳务派遣）（除依法须经批准的项目外，凭营业执照依法自主开展经营活动）。
风神轮胎股份有限公司，法定代表人王建军，该公司成立于1998年12月01日，注册地址为焦作市焦东南路48号，主要经营范围：经营本企业生产的轮胎及相关技术的出口服务；轮胎、橡胶制品、轮胎生产所需原辅材料、机械设备、零配件、仪器仪表及相关技术的进出口业务和佣金代理（拍卖除外）；开展对外合作生产、来料加工、来样加工、来件装配及补偿贸易业务；货物及技术的进出口业务（国家限定公司经营或禁止进出口的商品及技术除外）；轮胎生产原辅材料销售；汽车及工程机械零配件销售；轮胎开发研制、相关技术咨询；企业管理咨询；房屋、设备租赁；仓储服务（不含易燃易爆等危险化学品）。依法需经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动。
莆田市天皓轮胎贸易有限公司，法定代表人林继琼，该公司成立于2012年10月25日，注册地址为仙游县枫亭镇滨海新城10号B5202，主要经营范围：一般项目:轮胎销售，汽车零配件批发，五金产品批发，机械设备销售，电子产品销售，摩托车及零配件批发，鞋帽批发，服装服饰批发，货物进出口，技术进出口，机动车修理和维护，洗车服务。（除依法须经批准的项目外，凭营业执照依法自主开展经营活动）
莆田贵华五金销售有限公司（原福州贵华五金有限公司于2024年3月18日变更为莆田贵华五金销售有限公司），法定代表人林鹏，实际控制人为林继琼，该公司成立于2021年11月03日，注册地址为福建省仙游县枫亭镇辉煌村示山157号，主要经营范围：一般项目：五金产品批发；五金产品零售；建筑工程用机械销售；机械设备销售；汽车零配件零售；汽车零配件批发；轮胎销售；劳务服务（不含劳务派遣）。（除依法须经批准的项目外，凭营业执照依法自主开展经营活动）。
相关企业关系：徐州徐工矿业工程有限公司（甲方）与风神轮胎股份有限公司（乙方）签订徐工甲醇车项目轮胎服务承包合同。风神轮胎股份有限公司（甲方）与莆田贵华五金销售有限公司（乙方）签订新疆能源徐工甲醇车项目轮胎服务承包合同。
莆田贵华五金销售有限公司和莆田市天皓轮胎贸易有限公司实际控制人均为林继琼。林继琼利用上述两家公司实际控制人的身份，将轮胎服务项目又承包莆田市天皓轮胎贸易有限公司实际实施，虽然没有书面合同但由莆田市天皓轮胎贸易有限公司实际承包轮胎维修服务。
莆田市天皓轮胎贸易有限公司（甲方）与陈某某（乙方）签订劳务合同。
2024年8月27日7时左右，维修班交接班，开完班前会后开始打扫维修区域卫生。
10时00分左右，驾驶员王泳法（15539296766）将徐工牌XKT136型三桥宽体矿卡（编号3977）开至三号维修工位，车辆停稳后，告知维修队队长陈华富“车辆右后轮胎有问题，钢圈开裂，需要维修工人检查一下”，随后当事人按照《矿卡检修更换轮胎作业规程》第三条：“轮胎维修负责人确认卡车停稳，司机离开驾驶室后，用止轮器掩实前后轮台，驾驶室车门悬挂‘正在维修、禁止启动’警示牌，轮胎维修场地设置警戒线”的规定，使用了三角木掩实轮胎，悬挂“正在检修，禁止启动”警示牌，设置警戒线，对车辆进行检查。
10时44分左右经检查，将车辆故障信息登记，右后外轮钢圈开裂，由蔡吓兴（另外一名维修人员）按照《矿卡检修更换轮胎作业规程》第四条：“轮胎维修负责人检查轮胎损坏情况，选择适当位置放入千斤顶，车体举升稳固后，必须用安全凳或方木做支撑，严禁单独使用千斤顶作为支撑”的规定，11时00时左右，用千斤顶和硬支撑将车辆举升到位后，前往一号维修工位。
11点06分左右，三号工位由当事人对轮胎进行放气，放气过程中轮胎突然爆炸，轮辋撞击到当事人头部，将其打到距离车辆3-4米的位置，周围人员听到声音后第一时间跑到现场，发现当事人面部朝下趴在地上，头部及周边地上有血迹，眼睛周边已经翻皮塌陷，护目镜撞烂、衣服崩碎。
事发后维修班负责人苏红毜第一时间拨打矿山救护队、120、110电话，维修队长陈华富同时向徐州徐工矿业工程有限公司领导进行汇报，轮胎的服务商相关人员在现场对当事人进行口鼻清理等简单处理。
11点10分左右，救护队到达现场，发现现场当事人伤势比较严重，随即苏红毜安排两辆车，将当事人抬到车上送往巴里坤县医院，在行驶大约20公里处位置遇见120急救车，救护人员在矿方车辆内对当事人进行抢救检查。
12时56分左右，经抢救检查，告知当事人已经无生命特征。
死者某某，男，31岁，籍贯：青海省都兰市，系莆田市天皓轮胎贸易有限公司车辆维修人员，从事轮胎维修工作，莆田市天皓轮胎贸易有限公司与陈贵章签订《劳务合同》。直接经济损失75万元。
矿卡（编号3977）轮胎突然爆炸造成人员伤害。
徐州徐工矿业工程有限公司安全生产管理履职尽责：按国家所规定的比例范围配置相应的人员，确保人员的稳定性；建立健全安全风险管理制度，组织落实安全风险辨识管控和报告工作；建立健全公司的安全生产规章制度和操作规程，并确保有效执行；督促、检查公司的安全生产工作，研究分析安全生产存在问题，及时消除事故隐患；制定并实施公司安全生产教育和培训计划；建立并落实安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防工作机制；加强和推进安全生产标准化建设，提高企业安全生产管理水平；发生事故时迅速组织抢救，及时、如实向负有安全生产监督管理职责的部门报告事故情况，做好善后处理工作，配合调查处理。
风神轮胎股份有限公司安全生产管理履职情况：制定并落实公司的安全生产责任制，明确各级管理人员和操作人员的安全生产职责，确保责任到人，形成完善的安全生产责任体系；制定公司的安全生产规章制度和操作规程，确保各项安全生产工作有章可循，规范操作，防止因违规操作而引发的安全事故；制定并实施公司的安全生产教育和培训计划，提高全体员工的安全意识和操作技能，确保员工具备必要的安全生产知识，降低事故发生的概率。定期督促、检查公司的安全生产工作，及时发现并消除生产安全事故隐患，确保各项安全措施得到有效执行；及时、如实地向相关部门报告事故情况，配合相关部门进行事故调查和处理，同时组织本单位进行事故原因分析和整改措施的制定，防止类似事故的再次发生。
莆田市天皓轮胎贸易有限公司安全生产管理履职情况：组织制定并实施企业的安全生产规章制度和操作规程，明确各级人员在安全生产中的职责和权限，以及安全生产的具体要求和措施；确保公司具备安全生产条件，提供必要的安全生产设施、设备和器材等；组织从业人员参加安全生产教育培训，确保员工可以更好地了解安全生产的重要性，掌握正确的操作方法，具备必要的安全生产知识和技能；组织制定并实施本企业的生产安全事故应急救援预案，建立、健全事故应急救援体系。在发生安全事故时，迅速组织救援力量，采取有效措施进行救援，以最大程度地减少人员伤亡和财产损失。
调查组调查认定2024年8月27日发生的轮胎突然爆炸致人死亡事故,各方均不存在安全生产责任的生产安全事故。
经查：自卸车为徐州徐工矿业机械有限公司制造，产品识别：XUG01360CPWB03258，车辆型号：XKT136徐工牌三桥宽体矿车，设备进场登记表显示，出厂日期：2023年4月20日，发动机编号：123C00936，车架编号：XUJ01360CPWB03258，矿内编号：3977，设备状态：完好。
徐州徐工矿业机械有限公司注册营业执照：统一社会信用代码91320301MA1MA70W4N，类型：有限责任公司，法定代表人陆川，经营范围：矿山机械、工程机械、矿山机械及工程机械配件的开发、研制、加工、销售、租赁；矿山机械及工程机械维修服务及科技服务。（依法需经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动），注册资本121392.1045万元，成立日期2015年10月22日，住所徐州经济技术开发区和平大道169号。
经与交通部门对接，轮胎维修不属于特种作业，无专业操作证相关要求，矿卡（编号3977）轮胎故障期间检查处置符合相关《徐州徐工矿业工程有限公司新疆能源项目设备点检及维修保养制度》规定，轮胎日常维护保养均符合要求。
巴里坤县公安局刑事科学技术室提供关于陈某某非正常死亡的情况说明：死亡原因可初步排除机械性、暴力性（他杀）致死，因死者家属不同意尸体解剖，应家属要求，未对尸体进行解剖检验，具体死亡原因为：颅脑损伤死亡。
经第三方检测机构广州天信保险公估有限公司新疆分公司（统一社会信用代码:91650106MA7EQQ1Q41），针对三桥宽体矿车轮辋损坏原因鉴证、三桥宽体矿车轮胎突然爆炸致人死亡成因鉴证，并出具意见：1.本次事故车辆该轮辋断裂存在制造不良缺陷。2.本次事故不排除车辆长期在高温环境、坑洼道路长期负载使用，因作业环境、工况及生产特性等综合因素造成轮辋可靠性降低所致。3.经综合评估，本次事故排除人为、雇主及管理因素，主要为该轮辋制造不良缺陷造成的意外事故。
1.企业购置车辆时要选择正确的购买渠道，严格车辆标准，充分考虑运输环境和路况，选择持久耐用、安全性和可靠性较好的车辆。
2.加强运输车辆维护，定期督促相关专业人员进行检查，工人交接班时必须检查轮胎胎压、轮毂状况，包括轮胎的磨损程度、老化程度以及是否存在损伤等，教育驾驶人员科学驾驶，在日常操作中减少急刹车，要缓慢减速，避免轮胎破坏，做到及时发现和解决问题，严禁“病车”上路行驶，严防因轮胎爆炸伤人事故发生。
3.加强从业人员安全教育培训，提升从业人员安全素质，要求一线员工严格遵守本单位的安全生产规章制度和岗位安全操作规程，要进行风险分析，熟悉本岗位的存在的危险因素和安全风险，提高安全防范意识和自救互救能力。
1.事故调查报告意见签名表；
2.巴里坤县应急管理局对蔡吓兴、陈华富、梁坤、刘佳楠、覃代天询问通知书、询问笔录以及身份证复印件；县公安局对杨陈华富、蔡吓兴、刘佳楠问询笔录和出具的相关材料。
3.莆田贵华五金销售有限公司、莆田轮胎贸易有限公司徐州徐工矿业工程有限公司营业执照复印件；现状勘查照片、视频。
4.劳务派遣协议书、员工安全教育培训档案、徐州徐工矿业工程有限公司新疆能源项目设备点检及维修保养制度、徐州徐工矿业工程有限公司新疆能源项目危险源辨识与风险评价管理制度、（自卸车）设备进场登记表、新疆能源徐工甲醇车项目轮胎服务合同、徐工甲醇车项目轮胎服务承包合同、机电设备检修记录。
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